Nieuws

Lezers reageren op henw.org op diverse onderwerpen. Ook op het artikel 'Percutane zuurstofsaturatiemeting' van Roy Beijaert kwamen meerdere reacties.

Hand-, pols- en schouderklachten komen veel vaker voor bij patiënten met diabetes mellitus dan bij anderen. De prevalantie van bijvoorbeeld triggerfinger, contractuur van Dupuytren of het carpaletunnelsyndroom is ongeveer twee tot zes keer hoger bij diabeten dan bij niet-diabeten. Daarnaast hebben deze aandoeningen vaker een ongunstig beloop, zeker als patiënten niet goed zijn ingesteld. Dit onderzoek laat zien dat Nederlandse huisartsen niet altijd bewust zijn van dit risico.

Britse huisartsen hebben na het voltooien van hun opleiding vertrouwen in hun medisch handelen, maar hebben onvoldoende kennis over de praktijkorganisatie en ontwikkelingen in de zorg. Hierdoor kiezen de meeste jonge huisartsen voor een baan in loondienst bij praktijken van de National Health Service. Dat blijkt uit een kwalitatief onderzoek met 78 deelnemers.

Depressieve symptomen en slecht fysiek functioneren komen bij ouderen vaak voor. Vitamine D-suppletie zou daarbij uitkomst bieden. Uit het Nederlandse D-Vitaal onderzoek blijkt echter dat vitamine D-suppletie gedurende 12 maanden geen effect heeft op deze klachten bij ouderen die een laag vitamine D-gehalte hebben.

Patiënten met longmetastasen kunnen in aanmerking komen voor metastasectomie. De operatie gaat gepaard met zowel een lage morbiditeit als mortaliteit, en ook de langetermijnresultaten zijn gunstig. Selectiebias speelt hierbij echter een grote rol: alleen patiënten die fit genoeg zijn, komen in aanmerking voor de behandeling. Dat blijkt uit een observationeel onderzoek en literatuuroverzicht van Nederlandse onderzoekers.

Complexiteit is overal. In de patiënt, in het huisartsenvak en in praktische en organisatorische zin. Neem alvast een voorproefje op het NHG-Congres en lees dit themanummer over diverse facetten van complexe zorg.

Tijdige palliatieve zorg en Advance Care Planning (ACP) hebben een positief effect op de kwaliteit van leven van patiënten en hun naasten. In de praktijk blijkt identificatie van de palliatieve fase en de timing van ACP echter moeilijk. Nieuw Nijmeegs onderzoek richt zich op het ontwikkelen van een signaleringstool in het huisartsinformatiesysteem (HIS) die hierbij kan ondersteunen.

Complexe zorg, het thema van dit nummer en van het NHG-Congres, wordt in toekomstverkenningen over de zorg vaak een van de grote uitdagingen genoemd. Waar hebben we het dan precies over en wordt ons vak daarmee niet nog ingewikkelder?

Ezetimibe heeft een bescheiden effect op cardiovasculaire eindpunten als niet-fataal myocardinfarct en herseninfarct. Op harde eindpunten heeft het middel nauwelijks effect. Dat is de conclusie van een cochranereview naar secundaire preventie van cardiovasculaire ziekten en ezetimibe.

Er is geen overtuigend bewijs voor de effectiviteit van statines als primaire preventie bij ouderen. Uit een Frans, retrospectief, observationeel cohortonderzoek onder 75-jarigen blijkt nu dat het stoppen van de statine de kans op een myocardinfarct of beroerte na gemiddeld 2,4 jaar met 30% verhoogt. Er zijn echter gerandomiseerde onderzoeken nodig om deze bevinding te bevestigen.

Vertrouwen in huisartsen is belangrijk voor effectieve huisartsenzorg. Op patiëntniveau leidt vertrouwen in de huisarts tot betere zorguitkomsten, bijvoorbeeld door het opvolgen van adviezen. Op samenlevingsniveau zorgt publiek vertrouwen in huisartsen (en andere instituties) voor goed functioneren van het zorgsysteem. In Nederland is het vertrouwen in huisartsen hoog.

In een groot cohortonderzoek is een relatie gevonden tussen het drinken van suikerdranken en kanker, onafhankelijk van BMI, vetinname en diabetes type 2. Hard bewijs daarvoor ontbreekt echter. Er blijft dan ook veel discussie over de vraag of we van suikerdranken kanker krijgen.