Nieuws

Pijn is een van de belangrijkste klachten bij artrose. De behandeling bestaat dan ook vooral uit adequate pijnstilling. Veel patiënten gebruiken pijnstillers echter niet conform voorschrift, zo blijkt uit een Nederlands cross-sectioneel onderzoek. Vraag daarom eerst goed uit of en hoe de patiënt de geadviseerde medicatie gebruikt alvorens een additionele pijnstiller voor te schrijven.

Extreme weersomstandigheden geven een verhoogd risico op uitbraak van infectieziekten. Een recent onderzoek laat zien dat dit in het bijzonder geldt voor diarree na extreme regenval en overstromingen. Door klimaatverandering heeft Nederland ook meer kans op overstromingen. Uit het overzicht blijkt echter dat vooral de lage- tot middeninkomenslanden met matige sanitaire voorzieningen dit risico lopen.

De eerste ervaringen met point-of-care-testing (POCT) voor HbA1c in de huisartsenpraktijk zijn positief. Zowel huisartsen, praktijkondersteuners (POH’s) als patiënten zien dat de patiënttevredenheid hoger is dankzij de sneltest. Patiënten zijn vooral tevreden over de locatie, de snelheid en de mogelijkheid de resultaten direct te bespreken. De praktijken die met HbA1c-sneltesten zijn gestart, gaan er ook mee door.

Bij veel klachten in de huisartsenpraktijk speelt sociale problematiek een rol. Huisartsen en praktijkondersteuners kunnen via een ‘sociaal recept’ verwijzen naar een niet-medische instantie voor het aanpakken van risicofactoren, financiële problemen, eenzaamheid of chronische psychiatrische klachten. In deze novemberaflevering van de H&W-podcast gaan we hier dieper op in.

Wie zijn de mensen die Huisarts en Wetenschap maken? Die elke 2 weken bij elkaar komen om artikelen te bespreken, te discussiëren over de ontwikkelingen in het huisartsenvak en te brainstormen over themanummers? In de serie Redactie in beeld stellen ze zich voor. Huisarts Lisanne Stolwijk trad precies een jaar geleden toe tot de redactie van H&W: in november 2021.

‘U doet niks!’ brieste de forse dame met knieartrose, 2 consulten met voorlichting en adviezen en een doosje pijnstillers verder. Ironisch, want ik vond juist dat zij in actie moest komen: afvallen, meer bewegen.

Meer dan de helft (56%) van alle gebruikers van protonpompremmers (PPI) in de huisartsenpraktijk heeft hiervoor geen indicatie. Dat blijkt uit een Nederlands, eerstelijns, observationeel onderzoek. Ook werd in een derde van de gevallen een tijdelijke behandeling niet gestaakt. Het onnodig voorschrijven van PPI’s zorgt voor hoge kosten en voor bijwerkingen die helemaal niet nodig zijn. Dat kan beter!

Vaak is een conservatieve behandeling gestoeld op wetenschappelijk bewijs. Maar niet altijd. Bij urine-incontinentie is er bijvoorbeeld sprake van onnodige en onterechte onderbehandeling, onder meer veroorzaakt door therapeutisch nihilisme van de huisarts.

Hoewel het gebruik van methylfenidaat niet zonder risico’s is, gebruiken volwassenen met ADHD het middel op grote schaal. Dat baart zorgen: bij volwassen gebruikers van methylfenidaat blijken suïcidepogingen vaker voor te komen dan bij niet-gebruikers.

Gemiddeld wordt ruim 11% van de nieuwe medicatie die de huisarts voorschrijft niet afgehaald bij de apotheek. Dat percentage wisselt voor diverse medicijnsoorten en is gerelateerd aan kenmerken van zowel de patiënt als het voorschrift. Het mechanisme ‘wel voorschrijven van medicatie maar niet ophalen’ benadeelt de gezondheid van de patiënt. Het jaagt ook de zorgkosten op.

Zorgverzekeraars stimuleren doelmatig voorschrijven van medicatie door de huisarts met een prestatiebeloning. Vanaf 2018 wordt deze beloning toegekend op basis van ‘formulariumgericht voorschrijven’. Het Nivel deed onderzoek naar deze nieuwe aanpak. Daaruit blijkt dat meer dan 85% van de geneesmiddelen die huisartsen voorschrijven een middel uit een formularium is.

Osteoporose komt wereldwijd veel voor en treft vooral ouderen. Dat heeft verschillende gevolgen. Door osteoporose lopen ouderen het risico sneller een been of heup te breken, hetgeen hun leven ernstig kan beperken. Osteoporose kan ook andere gevolgen hebben, zoals hyperkyfose of het ribs-on-pelvissyndroom. H&W publiceerde hierover vorig jaar 2 artikelen. Herkent u deze ziektebeelden? En hoe zou u deze behandelen?