Nieuws

Rond 20% van de kinderen met chronische buikklachten wordt verwezen naar het ziekenhuis, maar verwijzing is niet altijd nodig. Eerder onderzoek liet zien dat fecaal calprotectine de aandoening inflammatory bowel disease (IBD) veilig kan uitsluiten in de huisartsenpraktijk. Nieuw onderzoek moet uitwijzen of deze test het aantal verwijzingen daadwerkelijk vermindert zonder kinderen met ernstige aandoeningen te missen.

In 2017 lanceerde de Australische overheid een online vragenlijst die patiënten konden gebruiken om een doktersbezoek voor te bereiden. Al snel bleek dat deze lijst ook werd gebruikt voor een bezoek aan de huisarts. Patiënten wilden weten of ze een onderzoek nodig hadden en prioriteerden met name vragen die waren gericht op gezamenlijke besluitvorming.

Mannen met LUTS-klachten die alfablokkers gebruiken, kunnen daarmee na 3 tot 6 maanden stoppen als het resultaat bevredigend is. Dat is het advies van de NHG-Standaard Mictieklachten bij mannen. Deze meta-analyse laat zien dat stoppen het overwegen zeker waard is, hoewel het kan leiden tot een geringe toename van klachten.

Veel vrouwen in de vruchtbare levensfase hebben last van ijzergebrekanemie. Huisartsen schrijven hun vaak dagelijkse ijzersuppletie voor, maar deze behandeling heeft bijwerkingen (zoals obstipatie). Wij gingen na of intermitterende ijzersuppletie een alternatief is. Dat bleek niet het geval te zijn, hoewel sterk bewijs hiervoor ontbreekt.

Naast zorg voor de kortetermijnproblemen bij dementerenden is ook het bespreken van advance care planning voor de langere termijn van belang. Dit kan het best gebeuren door een hulpverlener die de situatie kent en een vertrouwensband heeft met de oudere, zoals de huisarts. Een recent onderzoek laat zien dat huisartsen na een korte nascholing vaker wensen over het einde van het leven bespreken met demententeren en hun omgeving.

Antibiotica werken bij bacteriële infecties, maar niet bij virale infecties zoals COVID-19. Toch zijn er landen waar veel antibiotica worden voorgeschreven bij COVID-19. Onderzoek van het Nivel laat zien dat het aantal patiënten met een antibioticumvoorschrift in Nederland juist gedaald is tijdens de COVID-19-pandemie.

De communicatie met patiënten met een verstandelijke beperking moet worden aangepast aan het ontwikkelingsniveau, dat per patiënt kan verschillen. Ook kennis van het zorgnetwerk rondom de patiënt is van belang, zodat dit kan worden ingezet bij heteroanamnese en begeleiding. Bij de diagnostiek en behandeling helpt het op de hoogte te zijn van veelvoorkomende medische problematiek bij deze groep. Voor de bijkomende medische, psychische en sociale problemen die patiënten met een verstandelijke beperking vaak hebben, kan worden verwezen naar een arts voor verstandelijk gehandicapten (AVG).

De zwembaden zijn weer geopend voor zwemlessen, recreatief gebruik en hydrotherapie. Dat suggereert dat zwemmen het risico op een COVID-19-infectie niet verhoogt. Hoe zit dat precies? Kort samengevat: het water en het chloor beschermen, maar social distancing en (hand)hygiëne blijven nodig.

Het was al bekend dat vrouwen met migraine met aura een grotere kans hebben op een CVA. Daarnaast werd migraine ook in verband gebracht met hart- en vaatziekten (HVZ). Uit een cohortonderzoek onder 27.858 vrouwen blijkt nu dat de incidentie van hart- en vaatziekten daadwerkelijk groter is bij vrouwen met migraine met aura.

Huisartsen kunnen een belangrijke rol spelen bij het tegengaan van ‘onnodige zorg’: zorg die wordt toegepast hoewel onze standaarden het afraden. Huisartsen zijn zich bewust van dit verschijnsel en zijn gemotiveerd om onnodige zorg te verminderen, maar daarbij hebben ze wel ondersteuning nodig. Dat blijkt uit een recent Nederlands onderzoek.

Hoe hadden we een jaar geleden, toen we begonnen met de eerste brainstorm voor dit themanummer, kunnen bedenken welke lading het woord grens zou krijgen in 2020? Dat onze landsgrenzen vrijwel zouden sluiten. Dat we niet meer zomaar in auto of vliegtuig konden stappen voor een vakantie of een congres. Dat de grens tussen eerste en tweede lijn door deze pandemie vervaagt. Dat we in de praktijk enerzijds scherpe grenzen trekken en anderzijds grenzen verleggen door geen handen te schudden, handschoenen en doktersjas te gebruiken bij lichamelijk onderzoek en patiënten telefonisch of via de webcam te helpen die we eerder absoluut hadden willen zien. Dat de stress ons soms ook confronteert met onze eigen menselijke grenzen.

Middelenmisbruik bij artsen blijft vaak lange tijd verborgen en er is een drempel om dit te bespreken met een collega. Uit Nederlands onderzoek blijkt dat 29% van de artsen weleens een vermoeden had over middelengebruik bij een collega. Slechts tweederde van deze artsen ondernam hierop echter actie.