Nieuws

Van zowel 'Handboek diagnostische verrichtingen in de huisartsenpraktijk' als 'Handboek verrichtingen in de huisartsenpraktijk' verscheen een herziene uitgave. Dit zijn echt huisartsgeneeskundige parels, een ‘must’ in de huisartsenpraktijk en op de HAP.

Intraveneuze trombolyse (IVT) tussen 4,5 en 9 uur na een herseninfarct geeft betere functionele uitkomsten dan een placebobehandeling, mits een perfusiescan van het brein aangeeft dat er nog weefsel te redden is. Hetzelfde geldt voor patiënten die ontwaken met een herseninfarct. Dit concluderen auteurs in een systematisch literatuuronderzoek.

Bijna de helft van de patiënten met een intracerebrale bloeding gebruikt een trombocytenagregatieremmer (TAR) voor de bloeding. Het is onbekend of en wanneer herstarten hiervan veilig is. Uit een Britse RCT blijkt nu dat herstarten niet onveiliger is dan alle middelen gestopt laten.

Patiënten met reumatoïde artritis (RA) hebben na meer dan tien jaar nog steeds een verhoogde kans op hart- en vaatziekten (HVZ). Dat blijkt uit een Nederlands cohortonderzoek.

Huisartsen schrijven minder vaak cholesterolverlagers voor aan ouderen naarmate de leeftijd stijgt. Een recent Nederlands observationeel onderzoek laat zien dat dit niet geldt voor kwetsbare ouderen: zij krijgen juist vaker een cholesterolverlager voorgeschreven.

Per jaar krijgen in Nederland ruim 20.000 personen de diagnose dementie. Een van de meest invaliderende symptomen van deze ziekte is de cognitieve achteruitgang. Cognitieve training (CT) is een behandeling die zich richt op het oefenen van cognitieve functies zoals geheugen, aandacht en probleemoplossing. Een recente cochranereview laat zien dat CT een klein tot matig effect heeft op cognitieve achteruitgang, welzijn en functioneren bij patiënten met milde tot matige dementie.

Bij patiënten met diabetes komt onychomycose meer dan 2,5 keer vaker voor dan bij andere mensen en de aandoening is een risicofactor voor het ontwikkelen van een diabetische voet. Onderzoekers bekeken daarom of laserbehandeling voor deze patiënten effectief zou kunnen zijn. Laserbehandeling leidde in dit kleine onderzoek echter niet tot klinische of microbiologische verbetering.

Het restless-legs syndrome (RLS) komt regelmatig voor in de huisartsenpraktijk en kan leiden tot slaapproblemen. Meestal is er geen oorzaak aan te wijzen en de behandeling is vaak lastig. Dit jaar verscheen een herziene versie van een cochranereview uit 2017 over de effectiviteit van behandeling van RLS met ijzer. De NHG-Standaard Slaapproblemen en slaapmiddelen adviseert ijzerbehandeling niet.

Snel herkennen van een CVA en TIA is van cruciaal belang voor de acute behandeling. Screeningstests zoals de FAST-test kunnen hierbij helpen, maar er is discussie over welke test het meest geschikt is. De auteurs van een cochranereview vergeleken daarom verschillende screeningstests met elkaar. Conclusie: de FAST-test lijkt voorlopig de meest geschikte test.

Veel patiënten die kanker hebben (gehad) hebben de eerste jaren na de diagnose psychosociale klachten zoals angstige en depressieve gevoelens, vermoeidheid en/of relatieproblemen. KWF Kankerbestrijding wijdde hieraan een publiekescampangne met als kernboodschap: ‘Praat erover’. Uit een evaluatie van de campagne blijkt dat mensen die hiervoor hulp zochten bij de huisarts daarbij veel baat hadden.

Statines verlagen het risico op hart- en vaatziekten. De afgelopen decennia zijn de behandelindicaties voor statines steeds ruimer geworden. Een modelleringsonderzoek laat echter zien dat het volgen van de meest recente Europese richtlijnen voor cardiovasculair risicomanagement (CVRM) leidt tot overbehandeling en hoge kosten.

Vanuit medisch oogpunt is beeldvorming bij lagerugpijn onnodig en de richtlijnen raden deze dan ook af. Beeldvorming speelt geen rol in het stellen van de diagnose en leidt tot overdiagnostiek. Bovendien veroorzaakt beeldvorming extra kosten, meer gezondheidszorgconsumptie en mogelijk meer werkverzuim. Dat blijkt uit een systematisch literatuuroverzicht.