Nieuws

Het herdiagnoseproject van de Gelderse ggz-instelling GGNet is uitgebreid in de pers geweest. Bij maar liefst 27% van de patiënten werd de hoofddiagnose gewijzigd. Die uitkomst onderstreept dat we ook als huisarts samen met de patiënt de diagnose regelmatig moeten evalueren.

​​​​​​​Antidepressiva hebben een gunstig effect bij de behandeling van depressies en er zijn veel verschillende middelen op de markt. Het valt echter niet altijd mee om uit het enorme aanbod een verantwoorde keuze te maken. Sommige antidepressiva werken beter dan andere en ook het aantal uitvallers door bijwerkingen kan per antidepressivum verschillen. Deze meta-analyse zet de antidepressiva voor patiënten met een ernstige depressie op een rijtje en biedt een overzicht van de combinaties van effectiviteit en bijwerkingen.

Mensen die tussen de een en veertien eenheden alcohol per week nuttigen, ontwikkelen minder vaak dementie dan geheelonthouders of mensen die meer drinken. Bij een hogere alcoholconsumptie is het verband lineair: bij iedere zeven drankjes meer neemt het risico op dementie met 17% verder toe. Dat concluderen Britse onderzoekers in een recente publicatie in BMJ.

De Nederlandse huisarts biedt goede palliatieve zorg die aansluit bij de wensen van de patiënt. Dat blijkt uit een recent Nederlands onderzoek. Er is echter ook ruimte voor verbetering. Zo willen patiënten graag ondersteuning bij vermoeidheid in de palliatieve fase en informatie over het te verwachten beloop van de ziekte, maar minder dan de helft van de patiënten krijgt dit type zorg.

Met deze maand onder meer:

•Op zoek naar het stille hartinfarct
•MRI-knie bij elk acuut knietrauma niet kosteneffectief
•Huisarts werkt in de toekomst wijkgericht

Elk jaar wordt de Heert Dokterprijs uitgereikt. Deze prijs gaat naar het beste onderzoeksartikel dat tussen oktober 2017 (H&W 10) en oktober 2018 (H&W 9) in H&W gepubliceerd is. Het gaat om zowel origineel Nederlands onderzoek als vertaald onderzoek.

Mictieklachten bij mannen komen veel voor, maar deze worden meestal niet veroorzaakt door prostaatkanker. De NHG-Standaard Mictieklachten bij mannen adviseert een rectaal toucher te verrichten en bij afwijkingen te verwijzen. Dit onderzoek laat zien dat een afwijkend rectaal toucher inderdaad een goede reden is voor verwijzing. Om prostaatkanker uit te sluiten, is het echter niet betrouwbaar.

Muziektherapie bij patiënten met dementie kan de kwaliteit van leven verhogen en angst en depressie verminderen. Dat blijkt uit een Cochrane-review naar de effecten van muziektherapie op bijna 900 patiënten met dementie die in een zorginstelling verblijven.

Mycoplasma genitalium (Mg) is een seksueel overdraagbaar micro-organisme, maar de mate van pathogeniteit is vooralsnog onduidelijk. Bij persisterende klachten van uretritis en PID is Mg-diagnostiek aangewezen. Ongericht testen op Mg bij mensen zonder symptomen is nadrukkelijk af te raden om onnodige schade door over-diagnostiek en overbehandeling te voorkomen. Huisartsen: primum non nocere. Een herziening van de NHG-Standaarden Soa en PID wordt node gemist.

Vroege en systematische palliatieve zorg bij kankerpatiënten heeft een bescheiden effect op de kwaliteit van leven. Dat concluderen Belgische onderzoekers naar aanleiding van een gerandomiseerde trial in de tweede lijn onder 186 patiënten met een progressieve maligne tumor.

Bij Advance Care Planning (ACP) is aandacht nodig voor alle vier de palliatieve domeinen (lichamelijk/zorgverlening, sociaal, psychisch, zingeving). Onderzoek laat zien dat niet-getrainde (ziekenhuis)teams onvoldoende aandacht besteden aan de sociale, psychische en existentiële problemen. Specifieke training kan dit probleem ondervangen.

Patiënten maken steeds vaker gebruik van klachtspecifieke ‘one-stop-shop’ constructies, zoals een mammapoli om kanker te diagnosticeren. Op dezelfde dag worden dan alle noodzakelijke onderzoeken uitgevoerd, de diagnose gesteld en het behandelplan opgesteld. Uit een recent systematisch literatuuronderzoek blijkt dat deze aanpak de diagnose kan versnellen.