Nieuws

Het eerste nummer van 2021 biedt een scala aan uiteenlopende onderwerpen, zoals u van ons gewend bent.
Zo besteden we aandacht aan het hartinfarct bij vrouwen, de module Minderen en stoppen van medicatie en en huidkankerzorg.

Medio 2021 verschijnt het H&W-themanummer 50 jaar Huisartsopleiding Nederland: waar komen we vandaan, waar staan we en waar willen we naartoe? Voor dit nummer zijn we op zoek naar foto’s die met dit thema te maken hebben. Dat kan van alles zijn: markante momenten, bijzondere bijeenkomsten, excursies, diploma-uitreikingen of opleidingssituaties.

Wat is de beste behandeling voor patiënten met een primaire frozen shoulder? De auteurs van een Brits gerandomiseerd multicentre onderzoek (503 patiënten) gingen het na. Zij vergeleken verschillende behandelingen met elkaar: gestructureerde fysiotherapie en een vroege corticosteroïdinjectie, manipulatie onder narcose (MUA) of een arthroscopische kapsel-release. Hun conclusie: geen van de behandelingen was klinisch significant beter dan de andere.

Het Nivel brengt sinds 1974 in kaart hoe huisartsen in Nederland werken. Een recente update van dat rapport laat zien dat de eerder gesignaleerde trend doorzet. Er zijn steeds meer huisartsen, maar zij vestigen zich steeds minder als praktijkhouder.

In de eerste COVID-19-golf daalde het aantal kankerdiagnoses dat werd gesteld. In de tweede golf was er tot half november gelukkig (nog) geen daling te zien van het aantal diagnoses voor borstkanker. Dat blijkt uit de data van de Nederlandse Kankerregistratie/PALGA van het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL).

De mortaliteit van de in het ziekenhuis opgenomen ­COVID-19-patiënten is 10-15%. Recent onderzoek toont aan dat monoclonale antistofbehandeling in de eerste week van ziekte het aantal ziekenhuisopnames drastisch vermindert. Deze behandeling is duur en de productie is niet snel opschaalbaar. Bloedplasma van donoren die worden geselecteerd aan de hand van de hoeveelheid en de antivirale eigenschappen van hun antistoffen zou eenzelfde gunstig effect kunnen bewerkstelligen. In de CoV-Early-studie wordt dit onderzocht. Huisartsen kunnen patiënten die hiervoor in aanmerking komen op dit onderzoek wijzen.

Roken tijdens de zwangerschap vergroot het risico op vroeggeboorte, laag geboortegewicht en overgewicht op de kinderleeftijd. Uit een recente meta-analyse blijkt dat deze risico’s kleiner worden als de moeder minder rookt, maar nog wel verhoogd blijven. Helemaal stoppen blijft het beste voor het kind. Daarnaast hebben kinderen van moeders die stoppen in het eerste trimester nog steeds een verhoogd risico op overgewicht op de kinderleeftijd.

De onlangs herziene NHG-Standaard Astma benadrukt de rol die disfunctionele ademhaling kan spelen. De standaard adviseert om te overwegen astmapatiënten bij wie een slechte ademhalingstechniek de klachten beïnvloedt, te verwijzen naar een fysiotherapeut met ervaring met ademhalingsoefeningen. Een recente cochranereview toont een mogelijk positief effect hiervan op kwaliteit van leven, hyperventilatie en longfunctie. Hoewel de kwaliteit van het bewijs matig is, onderbouwt deze cochranereview het advies uit de richtlijn.

Uit de media ontstaat het beeld dat vrouwen steeds vaker een hartinfarct krijgen. Uit cijfers blijkt echter dat het aantal hartinfarcten bij vrouwen al jaren stabiel is, of zelfs iets afneemt. Wel is er mogelijk 1, relatief zeldzaam type hartinfarct dat vooral bij jonge vrouwen vaker voorkomt dan gedacht. Het zou ook kunnen dat deze toename vooral wordt verklaard doordat er steeds meer aandacht is voor deze aandoening.

De met roken samenhangende sterfte kan worden verminderd door bewezen effectieve methoden te bevorderen die rokers ondersteunen bij het stoppen, zoals farmacologische middelen en gedragsondersteuning. Een keuzehulp helpt rokers bij het vinden van een voor hen geschikte methode. Hoe effectief is zo’n stoppen-met-rokenkeuzehulp?

Volgens de NHG-Standaard Zwangerschap en kraamperiode ontwikkelt 10-15% van de vrouwen na de bevalling een postpartumdepressie. Bekende risicofactoren zijn (postpartum)depressie in de voorgeschiedenis en depressieve klachten tijdens de zwangerschap. Uit Amerikaans onderzoek blijkt nu dat er een duidelijke variatie is in het klinisch beloop. Ook lijken hogere opleiding en leeftijd van de moeder het risico te verminderen en diabetes gravidarum het risico te verhogen.

Mensen met een ernstige psychiatrische aandoening (EPA) hebben een verhoogd risico op hart- en vaatziekten (HVZ) en sterfte door HVZ. Dat geldt ook voor mensen die antipsychotica gebruiken. Huisartsen behandelen steeds vaker psychiatrische patiënten, maar screenen zij deze populatie ook adequaat? Een groot Nederlands cohortonderzoek laat zien dat huisartsen bij patiënten met een EPA alleen het cardiovasculair risico in beeld hebben als er daarnaast ook sprake is van diabetes mellitus.