Nieuws

“Het is onwerkelijk. De onzekerheid is groot.” Hoofdredacteur Ivo Smeele wijdt zijn redactioneel geheel aan de coronacrisis omdat die nu alles beheerst. In dit aprilnummer van H&W geen COVID-19, maar wel veel interessante artikelen, bijvoorbeeld over het bespreken van de hypertensiebehandeling bij ouderen. Op dit moment staat uw hoofd daar waarschijnlijk niet naar, maar het blijft belangrijk. Net als de medicamenteuze behandeling van diabetes.

Jeffrey Wijnberg, ruim veertig jaar als psychotherapeut werkzaam, laat zien hoe een door hem ontwikkelde vorm van ggz-hulpverlening ook in de huisartsenpraktijk van pas kan komen. Uitgangspunt: het leven zelf is al therapeutisch genoeg dus moet een hulpverlener zich zo snel mogelijk overbodig maken.

De richtlijnen zijn terughoudend over het voorschrijven van inhalatiecorticosteroïden (ICS) bij COPD. Toch worden ICS veelvuldig gebruikt, ook door mensen bij wie het middel niet is geïndiceerd. Een modelmatige budgetimpactanalyse laat zien dat vervanging van dit onjuiste ICS-gebruik door alternatieve onderhoudsmedicatie het aantal exacerbaties en pneumonieën zou kunnen verminderen en ook de zorgkosten flink zou kunnen reduceren.

Twee reacties op het artikel ‘Kleine kinderen en kinkhoest, een gevaarlijke combinatie’, gepubliceerd in H&W van december 2019.

De bekkenbodemapp biedt informatie over en ondersteuning bij bekkenbodemoefeningen. De app is gemaakt door het ProFundum instituut, met financiële ondersteuning van een groep bekkenfysiotherapeuten, sponsoren en de appbouwer (4net).

Volgens het Zorginstituut is bij heup- en knieartrose 90% van de kosten voor beeldvorming onnodig en 5 tot 10% van de knie- en heupplastieken te voorkomen. Om de zorg voor patiënten met heup- en knieartrose te optimaliseren, zette de Limburgse expertisegroep Artrose daarom een stepped care-programma op. Het resultaat van dit programma viel echter tegen: het aantal kniefoto’s daalde enigszins, maar het aantal verwijzingen niet.

Voor mensen met diabetes is chronische (gewrichts)pijn vaak een barrière om hun gedrag te veranderen, bijvoorbeeld meer bewegen. Cognitieve gedragstherapie kan helpen om deze gedragsverandering te bevorderen, maar professionele hulp is niet altijd beschikbaar. Amerikaanse onderzoekers gingen daarom na of ervaringsdeskundige buurtbewoners, getraind in cognitieve gedragstherapie, ook gedragsverandering van patiënten kunnen bevorderen.

Een bloedtest kan in een heel vroeg stadium borstkanker ontdekken? Een typisch voorbeeld van een medisch nieuwsbericht dat wel wat nuancering kan gebruiken, om te voorkomen dat de wachtkamer van de huisarts de volgende ochtend vol zit met vrouwen die zo snel mogelijk voor die test in aanmerking willen komen. Dokter Media duikt in de bron van zo’n bericht en duidt het in begrijpelijke taal.

De wereldwijde verspreiding van COVID-19 verloopt exponentieel. Het duurde 67 dagen voordat er 100.000 gevallen waren, 11 dagen tot 200.000 gevallen en slechts 7 dagen tot een verdubbeling tot 400.000 gevallen op 25 maart jongstleden. Ondertussen is het RIVM voorzichtig optimistisch over de Nederlandse situatie: de besmettingsgraad (R0) lijkt nu kleiner dan 1. Chinese onderzoekers gingen na in welke mate transmissie door ongedocumenteerde infecties een rol speelt bij SARS-CoV-2.

Noord-Italië geldt als het epicentrum van de COVID-19-uitbraak in Europa. De Italiaanse uitbraak loopt voor op de situatie in Nederland en daar kunnen wij van leren. JAMA publiceerde onlangs de eerste mortaliteitscijfers van Italië. Daaruit blijkt dat een relatief oude populatie met veel comorbiditeit en een stringent testbeleid zorgen voor een hogere case-fatality rate (aantal overlijdens per bevestigde besmettingen).

Pityriasis rosea is een jeukende, rozerode, schilferende huiduitslag die selflimiting is binnen zes tot acht weken. Desondanks kunnen patiënten er behoorlijk last van hebben door de jeuk en door cosmetische bezwaren. Een recente cochranereview presenteert de resultaten van mogelijke behandelingen, bijvoorbeeld met macroliden of antivirale therapie. Afwachten lijkt echter nog steeds de beste aanpak, desgewenst met symptoombestrijding.

Stressvolle situaties, zoals de uitbraak van het COVID-19-virus, leggen grote druk op de betrokken zorgverleners. Chinese onderzoekers bekeken welke factoren waren geassocieerd met de mentale gezondheid van zorgverleners die waren betrokken bij de zorg voor COVID-19-patiënten tijdens de uitbraak in China.