Nieuws

Jongeren met een hersenschudding kunnen beter even niet naar een beeldscherm kijken. Twee dagen geen schermtijd zorgt ervoor dat zij gemiddeld 4,5 dag sneller herstellen dan jongeren die onbeperkt naar beeldschermen kijken. Dat blijkt uit een recente, Amerikaanse RCT.

‘Veel artsen denken dat ze samen met patiënten beslissen, maar de toepassing blijft in de praktijk achter’, zegt Ariëtte Sanders in het redactioneel van H&W 12. In dit nummer staat samen beslissen centraal, inclusief de instrumenten om dat te doen zoals keuzehulpen en keuzekaarten. Ook is er aandacht voor aiossen en opleiders die hier soms mee worstelen.

Alweer aandacht voor ‘samen beslissen’? Daar is toch alles wel over gezegd? Boven­dien moet er wel wat te kiezen zijn en willen lang niet alle patiënten samen beslissen.

Huisartsen spelen een belangrijke rol in de vroege opsporing van hiv-infecties. Denk aan het aanbieden van hiv-tests aan patiënten met een verhoogd risico op een soa en aan patiënten met klachten die kunnen passen bij een hiv-infectie. Huisartsen verzorgen het grootste deel van de soa-consulten, maar er is ook ruimte voor verbetering. Dat blijkt uit het onderzoek van Bogers et al. dat H&W eerder dit jaar publiceerde.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een belangrijke pijler in de behandeling van een posttraumatische stressstoornis (PTSS). Een Brits eerste- en tweedelijnsonderzoek laat zien dat online begeleide CGT net zo goed werkt voor het verminderen van PTSS-klachten als face-to-face CGT.

Jaarlijks krijgen meer dan 6000 Nederlanders een hersenbloeding. Ongeveer 40% van deze patiënten overlijdt binnen 30 dagen. Van degenen die overleven, kan slechts minder dan de helft weer zelfstandig functioneren. Behalve zorg op een stroke-unit en mogelijk vroege bloeddrukverlaging, is er momenteel geen behandeling met bewezen voordeel. Lopend onderzoek moet uitwijzen of een nieuwe chirurgische ingreep uitkomst kan bieden.

Tijdens de coronapandemie vond een ongekend snelle adaptie plaats van technologie in de gezondheidszorg. Die ontwikkeling schiep grote verwachtingen. Uit recent onderzoek blijkt echter dat het enthousiasme voor videoconsulten daarbij ver achterblijft. Wat weerhoudt de eerste lijn hierin?

Over communicatie in de spreekkamer is al veel ‘gecommuniceerd’. Desondanks is een Britse collega erin geslaagd hieraan een verfrissende bijdrage toe te voegen. Daarbij maakt hij gebruik van 2 aansprekende metaforen voor de 2 fasen van het consult: ‘the house of discovery’ (vraagverheldering) en ‘the house of decision’ (besluitvorming). Door het originele gebruik van beeldtaal en het invoegen van consultfragmenten leest dit boek bijna als een roman.

Door therapieontrouw blijft het recidiefrisico op een cardiovasculair event (CVE) onnodig hoog. Een polypil zou de therapietrouw kunnen verbeteren. Uit een recente RCT – verricht in diverse Europese centra – bleek dat 3 jaar polypilgebruik de recidiefkans op fatale en niet-fatale CVE’s significant vermindert ten opzichte van de gebruikelijke zorg. De auteurs pleiten daarom voor brede inzet van de polypil bij secundaire preventie.

Dankzij de huidige, patiëntgerichte transitie beschikken patiënten met een hoge bloeddruk nu over middelen om hun bloeddruk thuis te meten en digitaal door te geven aan hun huisarts. Drie grote gerandomiseerde gecontroleerde trials laten zien dat deze vorm van telemonitoring tot betere bloeddrukwaarden leidt dan wanneer ze in de spreekkamer worden gecontroleerd. Voor een blijvend effect lijkt continuïteit van telemonitoring noodzakelijk.

Britse onderzoekers gingen na in hoeverre interventies van eerstelijnszorgverleners leiden tot meer beweging. Uit hun systematische literatuuronderzoek blijkt dat patiënten door aansporing gemiddeld 24 minuten per week meer beweging rapporteren. Helaas was deze ervaren toename niet terug te zien in objectieve metingen. De resultaten van dit onderzoek stemmen hoopvol, maar tonen ook de wereld van verschil tussen beleving en realiteit bij gedragsveranderingen.

Er is in de literatuur onduidelijkheid over het risico op een myocardinfarct bij verschillende osteoporosebehandelingen zoals bisfosfonaten, raloxifeen of strontiumranelaat. In een nieuwe meta-analyse vonden onderzoekers geen verschil in risico tussen behandeling met bisfosfonaten en de andere typen behandeling. Onder de bisfosfonaten blijft alendroninezuur nog steeds een goede eerste keus.