Nieuws

Het boek ‘De praktijk van een huisarts’ is een bundeling van de Volkskrant-columns van huisarts Joost Zaat. Daarin laat hij vooral zien hoe mooi het huisartsenvak is, maar ook dat er dokters nodig zijn die tegen de stroom inroeien.

Meer bewegen is belangrijk, maar heeft beweging ook op lange termijn effect op de gezondheid? Uit recent Brits onderzoek blijkt dat wandelinterventies tot minstens vier jaar later leiden tot minder cardiovasculaire aandoeningen en fracturen. Wandelen heeft de toekomst.

Antihypertensiva worden in de regel ’s morgens ingenomen, maar het is de vraag of dit wel het beste tijdstip is. Uit een recent onderzoek blijkt dat het verschuiven van het innametijdstip van de ochtend naar de avond een lagere nachtelijke bloeddruk geeft zonder dat de bloeddruk overdag stijgt. Dit resulteert in een opvallende afname van cardiovasculaire sterfte en events.

Is penicillineallergie wel een allergie? En zo ja, hoe dan verder? En: wat is het wetenschappelijke bewijs voor een koolhydraatbeperkt dieet bij diabetes mellitus type 2? We sluiten af met het H&W-nieuws.

Een dragerschapstest helpt stellen risico’s in te schatten en keuzes te maken voorafgaand aan een eventuele zwangerschap. Als een (kosteloze) uitgebreide dragerschapstest wordt aangeboden via de huisartsenpraktijk blijkt hierin ongeveer 15% van de stellen met een kinderwens geïnteresseerd te zijn. Dat blijkt uit een Gronings onderzoek.

Voor patiënten met schizofrenie is behandeling met amisulpride doorgaans effectief, bij onvoldoende effect eventueel gevolgd door clozapine. Tussentijds switchen naar olanzapine verbetert de uitkomsten niet. Dat concluderen Europese en Israëlische onderzoekers.

In veel landen wordt chronische veneuze insufficiëntie (CVI) behandeld met balneotherapie, dat wil zeggen met thermaal baden, modder en massages. De auteurs van een cochranereview bogen zich over de effectiviteit van deze behandeling. Zij concluderen dat balneotherapie de ernst van de ziekte niet vermindert, maar de kwaliteit van leven wel enigszins verbetert, de pijn vermindert en hyperpigmentatie tegengaat in vergelijking met geen behandeling.

Kinderen met ADHD krijgen vaak methylfenidaat, maar het is onduidelijk hoe lang gebruik van het middel zinvol is bij jongeren. Uit dit onderzoek blijkt dat methylfenidaat ook na twee jaar gebruik nog een klein positief effect heeft op de symptomen van ADHD. De individuele verschillen tussen gebruikers zijn echter groot. Daarom concluderen de onderzoekers dat periodieke evaluatie van het gebruik blijft aangewezen, zoals ook de NHG-Standaard ADHD bij kinderen adviseert.

Regelmatig worden huisartsen geconsulteerd met de vraag naar een effectieve behandeling van schimmelnagels. De NHG-Standaard adviseert oraal terbinafine, dat potentieel ernstige bijwerkingen heeft. Een lokaal middel is het alternatief. In een nieuw onderzoek wordt de effectiviteit van met nagellak aangebrachte miconazol en amorofline onderzocht ten opzichte van placebo voor beperkte onychomycose.

De opvattingen over preventie van voedselallergie zijn een slag gedraaid. Eerder moest je kinderen weghouden van allergenen om voedselallergie te voorkomen. Mijden bleek echter niet effectief en daarom gaven artsen uiteindelijk geen adviezen meer over hoogallergene voeding. Nieuw onderzoek maakt nu duidelijk dat je wel degelijk advies kunt geven over hoogallergene voeding: vroeg introduceren, vooral bij kinderen met (matig-ernstig) eczeem.

Het lijkt zo’n goed idee: met je smartphone een foto maken van je huidafwijking om via een speciale app te bekijken of de huidafwijking verdacht is of niet. Dan hoef je niet voor elk vlekje naar de dokter. Uit een onderzoek blijkt echter dat de app huidkanker weliswaar goed herkent, maar ook veel benigne huidafwijkingen als verdacht bestempelt.

Een enkelvoudig 1-afleiding-ecg-apparaat dat wordt aangesloten op de smartphone is een prima diagnosticum voor het opsporen van atriumfibrilleren en andere ritmestoornissen, zoals een ventriculaire of atriale extrasystole. Het is echter minder geschikt voor het opsporen van geleidingsstoornissen. Verder zitten er nog wat haken en ogen aan de praktische uitvoering. Dat zijn de conclusies van een Nederlands onderzoek.