Zes maanden anticoagulantia na DVT

Een patiënt met een diepe veneuze trombose (DVT) moet zes maanden anticoagulantia innemen. Deze behandelduur verkleint de kans op een recidief tijdens en na de behandeling. Dit is de conclusie die Ost et al. trekken na het uitvoeren van een meta-analyse.1 De auteurs vonden elf geschikte onderzoeken met in totaal 3556 patiënten met een DVT. Al deze onderzoeken bestudeerden het risico op een recidief DVT en bloedingen bij patiënten met een korte (mediaan 1,5 maand) of lange (mediaan 6,0 maanden) behandeling met anticoagulantia. De follow-up na het staken van de behandeling was minimaal 3 maanden en had een mediaan van 12,8 maanden. Patiënten die gedurende 6 maanden anticoagulantia gebruikten, hadden een kleinere kans op een recidief dan patiënten met een korte behandelduur (0,052 versus 0,072 recidieven per persoonsjaar). Dat dit tijdens de behandeling geldt, is geen verrassing. De kans op een recidief bleef echter ook kleiner in de periode nadat de pillen gestopt waren. Bij een behandelduur langer dan 6 maanden bleef deze beschermende werking onveranderd. Er was geen verschil in incidentie van ernstige bloedingen tussen beide groepen. Het CBO adviseert in haar richtlijn uit 1999 overigens nog een kortere behandelduur, namelijk 3 tot 6 maanden. Een onbehandeld DVT kan ernstige complicaties geven. Oudega et al. presenteren in dit nummer van H&W (p. 625) een beslisregel die de huisarts erbij kan helpen om de diagnose te stellen. Daarna dus nog goed behandelen, en dan is er weer een probleem opgelost... (EL)