Frans Rutten

Artikelen

Praktische aanbevelingen voor de diagnostiek van een TIA

Wetenschap

Een TIA is een belangrijk waarschuwingssignaal voor een herseninfarct, dus een snelle diagnose is belangrijk. Belangrijker nog is direct een plaatjesremmer voor te schrijven bij het vermoeden van een TIA. Er zijn nog geen betrouwbare biomarkers beschikbaar, maar er is wel een behoorlijk accurate klinische beslisregel in ontwikkeling die eventueel ook bruikbaar kan zijn voor huisartsen.
Conditietraining bij chronisch hartfalen vermindert ziekenhuisopnames

Nieuws

Verminderde inspanningstolerantie is een veelvoorkomend symptoom van hartfalen en een belangrijke voorspeller van de prognose en verminderde kwaliteit van leven. Conditietraining kan hier uitkomst bieden, aldus een recente cochranereview. Conditietraining verbetert de kwaliteit van leven en vermindert het risico op een ziekenhuisopname.
Adequate validatie van triagesystemen ontbreekt

Nieuws

Op de meeste huisartsenposten wordt de telefonische triage digitaal ondersteund door de Nederlandse Triage Standaard. Deze standaard werd in 2011 ontwikkeld op basis van de NHG-telefoonwijzer en een systeem voor fysieke triage op de spoedeisende hulp, het Manchester Triage System. De triagestandaard wordt breed toegepast, maar de validiteit is nog niet goed onderzocht. Dat laatste geldt overigens voor de meeste triagesystemen.
Een conversatieanalyse van triagegesprekken

Wetenschap

Telefonische triage wordt op huisartsenposten gebruikt om de urgentie van hulpvragen te bepalen. Tijdens het telefoongesprek wordt de Nederlandse Triage Standaard (NTS) doorlopen. Dit protocol leidt via beslissingsmomenten tot het vaststellen van een medische urgentie. Er zijn aanwijzingen uit…
Vroegdetectie en tijdige behandeling van hartfalen zijn zinvol

Wetenschap

Hartfalen is een belangrijk gezondheidsprobleem dat vooral bij ouderen voorkomt en leidt tot verlies van functionaliteit en kwaliteit van leven, en een grote kans op sterfte. Huisartsen herkennen hartfalen vaak niet, wat geregeld tot onderbehandeling leidt. Vroegdetectie en…
Hypertensie die slecht op behandeling reageert

Praktijk

Van de patiënten met hypertensie bereikt 65% niet de streefwaarde van een spreekkamerbloeddruk &lt 140/90 mmHg. Een patiënt heeft pas daadwerkelijk therapieresistente hypertensie als andere…
Niet-herkend hartfalen bij ouderen met kortademigheid

Wetenschap

Hartfalen komt vooral bij ouderen voor (7-10% van alle 65-plussers) en leidt tot verlies van functionaliteit, kwaliteit van leven, een grote kans op sterfte en hoge kosten voor de gezondheidszorg. Naar verwachting…
COPD-screening bij ouderen heeft weinig effect

Wetenschap

Het aantal ouderen met COPD is veel groter dan het aantal gediagnosticeerde patiënten. Er gaan stemmen op om thuiswonende ouderen te screenen op COPD. Er is…
De H-FABP-sneltest bij verdenking op acuut coronair syndroom

Wetenschap

Om een acuut coronair syndroom (ACS) op tijd te kunnen diagnosticeren, zou een sneltest met een geschikte biomarker voor hartnecrose erg welkom zijn bij de huisarts. De meeste mensen met een mogelijk ACS melden zich binnen drie uur na aanvang van de klachten bij de huisarts of…
Het laatste jaar van patiënten met hartfalen

Wetenschap

Het ziektebeloop bij hartfalen is grillig en gaat gepaard met exacerbaties. Plotse hartdood en progressief hartfalen zijn belangrijke doodsoorzaken. …
Vertraging in de diagnose en behandeling van colorectale kanker

Wetenschap

De prognose van colorectale kanker (CRC) is grotendeels afhankelijk van het ziektestadium bij de aanvang van de behandeling. Sommige patiënten met CRC consulteren de huisarts relatief laat. Bij een deel van de patiënten wordt de diagnose pas in een laat stadium gesteld. …
Een elektrocardiogram bij elke patiënt met hypertensie

Wetenschap

Appendix Scheltens. Hypertensie is een risicofactor voor hart- en vaatziekten. Behandeling van hypertensie gebeurt op basis van de hoogte van de kans op hart- en vaatziekten. Sommige richtlijnen bevelen aan om een elektrocardiogram te maken bij alle…