Nieuws

Uremische jeuk komt voor bij 60% van de patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (eGFR < 15 of dialyse). Die jeuk kan het best worden behandeld met GABA-analogen zoals gabapentine en pregabaline. Dat is de conclusie van een recente cochranereview.

Bij een echo van de buik wordt vaak leververvetting (steatosis hepatis) gerapporteerd. De patiënt kan dan non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) hebben, een aandoening die geen klachten geeft, maar wel een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten vormt. Linn Dobrowolski gaat met Jacqueline Schouten uitgebreid in op de behandelingsmogelijkheden van NAFLD.

Gezinsgerichte, persoonlijke zorg komt in meerdere artikelen in dit maartnummer van Huisarts en Wetenschap aan bod. Aandoeningen als prostaatkanker en hart- en vaatziekten komen in sommige families meer voor omdat er sprake is van een erfelijke belasting. Daarnaast bepalen opvoeding, leefstijl en gewoontes binnen een gezin de omgang met gezondheid en ziekte.

Patiënten uit apotheekhoudende huisartsenpraktijken bereiken vaker behandelstreefwaarden die afhankelijk zijn van de mate van therapietrouw dan patiënten in andere praktijken. Het gaat dan bijvoorbeeld om het behalen van een bloeddruk ≤ 150/90 bij patiënten met hypertensie of perifeer arterieel vaatlijden. Dat concluderen Britse onderzoekers. Zij vergeleken de uitkomsten op automatisch verzamelde kwaliteitsindicatoren voor 1014 apotheekhoudende praktijken met die van 6378 niet-apotheekhoudende praktijken.

Een patiënt komt nooit alleen, maar brengt ook altijd zijn of haar familie mee. Soms letterlijk, als een ander gezinslid plaatsneemt op de ‘bijrijdersstoel’. En anders bijna altijd figuurlijk, omdat familie en gezin hun weerslag hebben op ontstaan, beleving en beloop van de gepresenteerde klacht. Ik vertel u niets nieuws, toch?

De bloeddruk is een van de belangrijkste behandelbare risicofactoren bij de preventie van hart- en vaatziekten, maar de optimale streefwaarde blijft een discussiepunt. In een recente cochranereview onderzochten de auteurs of een strengere streefwaarde (≤ 135/85 mmHg) beter is dan een wat minder strenge streefwaarde (140-160/90-100 mmHg). De auteurs vonden weinig tot geen verschil in mortaliteit, en ook niet voor ernstige bijwerkingen of cardiovasculaire events. Hun conclusie luidt dat er onvoldoende bewijs is om strengere streefwaarden te hanteren.

Probiotica zijn producten die grote hoeveelheden nuttige melkzuurbacteriën bevatten, zoals lactobacillen en bifidobacteriën. Gebruik van probiotica kan bijdragen aan een gunstigere samenstelling van de darmflora, wat mogelijk effect heeft op de behandeling van bijvoorbeeld prikkelbaredarmsyndroom, obstipatie en diarree. Een recente cochranereview toont echter aan dat probiotica geen overtuigend effect hebben in de behandeling van acute diarree.

Chronische buikklachten komen veel voor bij kinderen. In de meeste gevallen gaat het om buikpijn zonder somatische oorzaak. Bijna de helft van deze kinderen heeft na een jaar nog steeds last. Kan zelfhypnose als vroegtijdige thuisbehandeling in de eerste lijn uitkomst bieden?

De NHG-Wetenschapsdag was dit jaar online en dus anders. Wat niet afweek was de uitreiking van de Jan van Esprijs en de publieksprijs voor de beste CAT tijdens een subsessie. Een jury koos de beste 4 CATS uit, gemaakt door huisartsen in opleiding. En dat was dit jaar een echt feest. Mooie patiënt- en praktijkgebonden vraagstellingen, die met een adequate methodologie waren onderzocht.

Patiënten met mictieklachten die zich melden tijdens ANW-uren worden vaak niet gediagnosticeerd en behandeld conform de NHG-Standaard Urineweginfecties. Er is mogelijk sprake van overbehandeling in de laagrisicogroep en onderbehandeling in de hoogrisicogroep. Dat blijkt uit een onderzoek bij 2 grote Nederlandse huisartsenposten.

Antidepressiva en anti-epileptica worden ook ingezet als pijnbestrijding bij artrose, terwijl hiervoor onvoldoende bewijs is. Tussen 2008 en 2017 werden amitriptyline, gabapentine en pregabaline vaker voorgeschreven bij artrose. Bij pregabaline was dat zelfs tweemaal zo vaak als voorheen. Deze ontwikkeling is zorgelijk.

Infraroodthermometers worden in deze coronatijden veel gebruikt. Onderzoek bij kinderen onder de 5 jaar laat zien dat de contactloze thermometers de temperatuur iets onderschatten. Daardoor wordt koorts vaker gemist dan bij metingen in de oksel of het oor. De contactloze infraroodthermometers verdienen daarom niet de voorkeur.