Nieuws

Kinderen zijn vaak bang voor naalden: het angstzweet breekt ze uit wanneer ze een naald dichterbij zien komen. Om angst en stress te verminderen bij medische handelingen waarbij naalden worden gebruikt, zetten artsen en verpleegkundigen daarom psychologische interventies in bij kinderen en adolescenten. De auteurs van deze Cochrane-review bekeken de effecten van die interventies en concluderen dat vooral afleiding en hypnose effectief zijn.

Patiënten met chronische nierschade (CNS) worden vaker opgenomen voor hartfalen, infecties en acuut nierfalen dan patiënten zonder nierschade. Dat geldt ook voor patiënten met milde nierschade, zo blijkt uit een Brits retrospectief cohortonderzoek in de eerste lijn. Wanneer huisartsen zich van dit risico bewust zijn, kunnen zij een deel van de ziekenhuisopnames mogelijk voorkomen.

Het artikel ‘Nifedipine helpt niet bij chronische perniones’ van Ibo Souwer en collega’s won de Heert Dokterprijs 2018 voor het beste onderzoeksartikel van het afgelopen jaar in Huisarts en Wetenschap. Hans Uijen, lid van de selectiecommissie, reikte de Heert Dokterprijs uit aan een blije Souwer tijdens het NHG-congres in Den Haag op 9 november 2018.

Over voeding en cardiovasculaire ziekten is veel geschreven, maar over het effect van chocolade bestaat geen eenduidige conclusie. Uit een meta-analyse van 23 prospectieve onderzoeken komt naar voren dat wekelijkse consumptie van minder dan 100 gram chocolade het risico op cardiovasculaire ziekten verlaagt. Consumptie van 45 gram per week heeft het meeste effect, met een relatief risico van 0,89 (95%-BI 0,85 tot 0,93).

Het artikel ‘Trombofilie en anticonceptie – meer mogelijk dan gedacht’ van Joyce Nouwens en collega’s won de Casuïstiekprijs 2018 voor de beste casuïstiek van het afgelopen jaar in Huisarts en Wetenschap. Hoofdredacteur Ivo Smeele reikte de Casuïstiekprijs uit tijdens het NHG-Congres op 9 november 2018 in Den Haag.

Chronische prostatitis, ook wel chronisch bekkenpijnsyndroom (CP/CPPS) genoemd, blijkt zeer lastig te behandelen, mede door de grotendeels onbegrepen aard van de aandoening. De auteurs van een Cochrane-review onderzochten de effecten van niet-medicamenteuze interventies bij mannen met chronische prostatitis. Acupunctuur en extracorporeal shockwave therapy lijken een positief effect te hebben, al is het bewijs hiervoor matig.

Bij de keuze om een oudere patiënt met een infectie te verwijzen naar het ziekenhuis spelen veel verschillende factoren een rol. Dat is de conclusie van een kwalitatief onderzoek onder Britse huisartsen. De toestand van de patiënt, het pluis-/niet-pluisgevoel van de huisarts en de druk op de ziekenhuisbedden hebben allemaal invloed op de beslissing de patiënt al dan niet te verwijzen.

Dit handzame, psychoanalytische boekje is vlot geschreven en geschikt voor alle huisartsen en poh-ggz. Het bevat een aantal praktische hoofdstukken en lessen voor iedere hulpverlener.

De NHG-Standaard COPD ontraadt een onderhoudsbehandeling met antibiotica in de eerste lijn, omdat de voordelen niet opwegen tegen de nadelen. Uit twee recente literatuuronderzoeken blijkt nu dat profylactische antibiotica bij patiënten met matig tot ernstige COPD de kans op exacerbaties enigszins verminderen. Door het risico op resistentie moet de behandeling wel worden gereserveerd voor hoogrisicopatiënten.

Behandeling van subklinische hypothyreoïdie bij niet-zwangere patiënten vermindert de klachten niet en zorgt evenmin voor een betere kwaliteit van leven. Dat is de conclusie van een recent systematisch literatuuronderzoek. De conclusie komt overeen met de NHG-Standaard Schildklieraandoeningen die ook adviseert subklinische hypothyreoïdie niet te behandelen.

Van de Vereniging van specialisten ouderengeneeskunde Verenso verscheen een verkenning over euthanasie bij gevorderde dementie bij mensen die daartoe vaak jaren eerder een schriftelijke wilsverklaring hebben afgegeven. De verkenning brengt de problematiek en de voorwaarden die euthanasie zouden kunnen rechtvaardigen nader in kaart. Een welomschreven recept blijkt er niet te zijn.

Persisterende infectie met hoogrisico humaan papillomavirus (hrHPV) is geassocieerd met het ontstaan van baarmoederhalskanker. HPV-typen 16 en 18 veroorzaken wereldwijd ongeveer 70% van de ziektegevallen. Biedt HPV-vaccinatie bescherming tegen de ontwikkeling van baarmoederhalskanker? Volgens de auteurs van deze Cochrane-review zijn er zeer betrouwbare aanwijzingen dat HPV-vaccins beschermen tegen voorstadia van baarmoederhalskanker bij vrouwen die zijn gevaccineerd in de leeftijd van 15 tot 26 jaar. De bescherming werkt minder goed wanneer een deel van de bevolking al is geïnfecteerd met HPV.