Aimée Kok-Pigge

Tijdens de coronapandemie vond een ongekend snelle adaptie plaats van technologie in de gezondheidszorg. Die ontwikkeling schiep grote verwachtingen. Uit recent onderzoek blijkt echter dat het enthousiasme voor videoconsulten daarbij ver achterblijft. Wat weerhoudt de eerste lijn hierin?

Moeten we patiënten die een eerste syncope hebben gehad waarschuwen voor deelname aan het verkeer? Deze vraag is klinisch en verzekeringstechnisch relevant. Het antwoord lijkt nee te zijn. Uit een groot onderzoek op Canadese Spoedeisende Hulpen bleek dat patiënten met een eerste syncope niet onveiliger in het verkeer zijn dan andere patiënten die de SEH bezochten.

Orthostatische hypotensie komt vaak voor op oudere leeftijd. Een Nederlands tweedelijns onderzoek laat zien dat aanhoudende orthostatische hypotensie een verhoogd risico op overlijden geeft. Dit risico is onafhankelijk van andere risicofactoren voor overlijden, zoals cardiovasculaire ziekten, of risicofactoren voor orthostatische hypotensie, zoals de ziekte van Parkinson.

Achillespeesrupturen komen vaak voor. Hoewel er veel onderzoek naar wordt gedaan, is er geen consensus over de beste behandeling. Uit een Gronings proefschrift uit de tweede lijn blijkt dat het doormaken van een achillespeesruptuur restbeperkingen geeft tot in elk geval 1 jaar na de initiële behandeling. Patiënten lijken zich echter aan deze beperkingen aan te passen.

Koorts bij kinderen is een veelvoorkomende reden voor een consult. Maar hoe betrouwbaar is koorts gerapporteerd door ouders eigenlijk? Ouders lijken vooral betrouwbaar in het vaststellen van géén koorts.

Een Scandinavisch populatieonderzoek laat zien dat luchtvervuiling de kans op astma of allergische rinitis niet vergroot. Het vergroot wel de kans op meer longaanvallen bij bestaande astma. Gek genoeg lijkt een hogere blootstelling aan een groene omgeving juist te leiden tot een minder goede longfunctie.

Kinderen met een vegetarisch dieet verschillen niet klinisch relevant van hun niet-vegetarische leeftijdsgenoten in groei en bloedwaarden als ijzerstatus, vitamine D en lipiden. Kinderen die naast een vegetarisch dieet ook geen of weinig koemelk drinken, hebben wel lagere serumlipidenwaarden. Dit blijkt uit een Canadees longitudinaal cohortonderzoek van 8907 kinderen, onder wie 248 vegetariërs en 25 veganisten. De gemiddelde leeftijd op baseline was 2,2 jaar (SD 1,5); 52% jongens. De gemiddelde follow-upduur was 2,8 jaar (SD 1,7).

Uit Nivel-onderzoek blijkt dat de knelpunten die huisartsenpraktijken ervaren sterk verschillen per regio. Het gaat om de beschikbaarheid van huisartsen en doktersassistenten en om praktijkorganisatie. De regionale ‘case mix’ aan problemen biedt ook aanknopingspunten voor een regionale strategie om deze het hoofd te bieden.

Volledige vaccinatie met Pfizer-BioNTech of Moderna is weliswaar effectief bij patiënten die immunosuppressiva gebruiken, maar zij hebben nog steeds een hoger risico op een SARS-Cov-2-infectie en hieraan gerelateerde ziekenhuisopname. Dat blijkt uit een groot onderzoek waarin deze patiënten werden vergeleken met patiënten die geen immunosuppressiva gebruiken.

Ouderen die directe orale anticoagulantia (DOAC) gebruiken hebben in vergelijking met ouderen die dat niet doen geen verhoogd risico op een intracraniële bloeding bij een hoofdtrauma. Dat blijkt uit een Canadees retrospectief onderzoek onder bijna 78.000 65-plussers. Het gebruik van een coumarinederivaat lijkt wel een verhoogd risico op een intracraniële bloeding te geven.

Uit een Brits observationeel onderzoek van eerstelijnsconsulten bleek dat huisartsen bij de helft van de besproken problemen een vangnetadvies gaven. Daarbij noteerden ze slechts 45% van de adviezen ook in de status. Bovendien verstrekten zij zeer spaarzaam schriftelijke informatie. Dat kan beter!