Nieuws

Er is terughoudendheid om bij patiënten met orthostase de bloedruk strak in te stellen, vanwege zorgen over valincidenten en gerelateerde fracturen. Een meta-analyse toont dat bloeddrukbehandeling bij deze patiënten leidt tot een vergelijkbaar lager risico op hart- en vaatziekten of algehele sterfte als bij patiënten zonder orthostase.

Het is nacht. Naast me zit een energieke vrouw aan het stuur. Ze draagt een blauw met geel pak. Ze rijdt ons vloeiend van het ene naar het andere adres. We zijn lekker bezig. Ik trek wat gereedschap uit mijn dokterstas en daarna drukt zij weer op het gaspedaal. We betreden het huis van een dementerende dame van 86 jaar.

Als dieet- en leefstijlaanpassingen bij prikkelbaredarmsyndroom (PDS) geen soelaas bieden, overweeg dan om amitriptyline in een lage dosering voor te schrijven. Dat concluderen onderzoekers van een gerandomiseerd, dubbelblind onderzoek dat aantoont dat dit antidepressivum de ervaren ziektelast sterk verlaagt.

Sinds kort bestaan er bloedtesten voor de ziekte van Alzheimer. De CANTATE-Perspectives studie onderzoekt wat huisartsen vinden van deze bloedtesten en wat potentiële voor- en nadelen zijn van implementatie van deze testen in de huisartsenpraktijk.

Een voorgeschiedenis van een overdosis, 3 of meer voorschrijvers en 4 of meer apotheken die uitgifte doen, zijn belangrijke voorspellers van een opioïdenoverdosis bij gebruik voor chronische pijn. Dit concluderen de auteurs van een systematische review en meta-analyse.

Cranberryproducten worden al tientallen jaren gebruikt ter preventie van urineweginfecties (UWI’s). In hoeverre én bij wie dit zinvol is, was tot voor kort onbekend. Een recente Cochrane-review toont dat cranberries waarschijnlijk effectief zijn ter preventie van UWI’s bij vrouwen met recidiverende UWI’s, bij kinderen met een voorgeschiedenis van 1 of meer UWI’s en bij patiënten die een verhoogd risico op UWI’s hebben na bepaalde interventies zoals blaasbestraling. Daarentegen lijken cranberries niet effectief bij zwangeren, volwassenen met neuromusculaire blaasproblemen en onvolledige blaaslediging en ouderen in instellingen. Cranberryproducten lijken geassocieerd met een verhoogd risico op milde gastro-intestinale bijwerkingen.

In het maartnummer van H&W is er veel aandacht voor rouw. Zo blijken patiënten verdriet en boosheid te ervaren door eetproblemen bij kanker, waarbij tijdige (h)erkenning van en ondersteuning door zorgprofessionals van belang is. Ook aandacht voor de manier waarop huisartsen het gesprek kunnen aangaan over rouw bij een onvervulde kinderwens en hoe te differentiëren tussen rouw, een complexe rouwstoornis en een depressie. En hoe te handelen bij patiënten met een verzoek tot levensbeëindiging bij psychisch lijden? Ook besteden we aandacht aan nieuw onderzoek naar leefstijlinterventie bij de behandeling van depressie en aan de gevolgen van meisjesbesnijdenis. Andere onderwerpen zijn onder meer de herziene interdisciplinaire richtlijn Slaapproblemen in de laatste levensfase.

‘Mensen hebben niet geleerd om met verdriet om te gaan. De meeste mensen gaan op weg in het leven, zonder dat ze ooit iets over verlies en verdriet hebben geleerd. Om mensen te helpen met verdriet, is het vooral belangrijk om te luisteren.’ Luister naar de podcast met Manu Keirse, emeritus hoogleraar en klinisch psycholoog en expert in rouwverwerking en palliatieve zorg.

Stressvolle gebeurtenissen zijn geassocieerd met een toename van de buikomvang. Dat is de conclusie van een Nederlands cohortonderzoek. Bij lager opgeleiden gold dit ook voor BMI.

Sinds de jaren 80 is het percentage Nederlandse volwassenen met overgewicht gestegen van 33% naar 50% (2022). Recent promotieonderzoek laat zien dat de nabijheid van fastfoodrestaurants, zoals pizzeria’s en snackbars, invloed kan hebben op de toename van overgewicht.

Genetisch testen bij risicogeneesmiddelen leidt tot een lagere incidentie van ernstige bijwerkingen bij eerste- en tweedelijns patiënten. Dit blijkt uit een gerandomiseerd open-label cross-over onderzoek dat is uitgevoerd in 7 landen, waaronder Nederland. Dit toont echter nog niet aan dat screenend farmacogenetisch testen klinisch relevant is.

Sommige patiënten die een liesbreukoperatie ondergaan krijgen erna last van chronische pijnklachten. Daarom wordt een liesbreuk die geen of nauwelijks klachten geeft vaak niet geopereerd. Uit een follow-uponderzoek van een RCT blijkt echter dat patiënten met milde klachten op de lange termijn vaak toch een operatie ondergaan.