Nieuws

Bij de keuze om een oudere patiënt met een infectie te verwijzen naar het ziekenhuis spelen veel verschillende factoren een rol. Dat is de conclusie van een kwalitatief onderzoek onder Britse huisartsen. De toestand van de patiënt, het pluis-/niet-pluisgevoel van de huisarts en de druk op de ziekenhuisbedden hebben allemaal invloed op de beslissing de patiënt al dan niet te verwijzen.

Dit handzame, psychoanalytische boekje is vlot geschreven en geschikt voor alle huisartsen en poh-ggz. Het bevat een aantal praktische hoofdstukken en lessen voor iedere hulpverlener.

De NHG-Standaard COPD ontraadt een onderhoudsbehandeling met antibiotica in de eerste lijn, omdat de voordelen niet opwegen tegen de nadelen. Uit twee recente literatuuronderzoeken blijkt nu dat profylactische antibiotica bij patiënten met matig tot ernstige COPD de kans op exacerbaties enigszins verminderen. Door het risico op resistentie moet de behandeling wel worden gereserveerd voor hoogrisicopatiënten.

Behandeling van subklinische hypothyreoïdie bij niet-zwangere patiënten vermindert de klachten niet en zorgt evenmin voor een betere kwaliteit van leven. Dat is de conclusie van een recent systematisch literatuuronderzoek. De conclusie komt overeen met de NHG-Standaard Schildklieraandoeningen die ook adviseert subklinische hypothyreoïdie niet te behandelen.

Van de Vereniging van specialisten ouderengeneeskunde Verenso verscheen een verkenning over euthanasie bij gevorderde dementie bij mensen die daartoe vaak jaren eerder een schriftelijke wilsverklaring hebben afgegeven. De verkenning brengt de problematiek en de voorwaarden die euthanasie zouden kunnen rechtvaardigen nader in kaart. Een welomschreven recept blijkt er niet te zijn.

Persisterende infectie met hoogrisico humaan papillomavirus (hrHPV) is geassocieerd met het ontstaan van baarmoederhalskanker. HPV-typen 16 en 18 veroorzaken wereldwijd ongeveer 70% van de ziektegevallen. Biedt HPV-vaccinatie bescherming tegen de ontwikkeling van baarmoederhalskanker? Volgens de auteurs van deze Cochrane-review zijn er zeer betrouwbare aanwijzingen dat HPV-vaccins beschermen tegen voorstadia van baarmoederhalskanker bij vrouwen die zijn gevaccineerd in de leeftijd van 15 tot 26 jaar. De bescherming werkt minder goed wanneer een deel van de bevolking al is geïnfecteerd met HPV.

Bij plaatsing van een spiraal na de bevalling is er een kleine (< 1%) kans op een baarmoederperforatie. Uitstel van plaatsing van een spiraal tot zes maanden postpartum lijkt het risico daarop te verminderen. Daarom is het advies om samen met de patiënt een afweging te maken tussen het perforatierisico en het belang van betrouwbare anticonceptie.

De redenen van patiënten met osteoporose om niet met een bisfosfonaat te starten, hangen samen met onvoldoende informatie, houding tegenover medicatiegebruik en ziektebesef. Dat blijkt uit semigestructureerde interviews met 13 huisartsen en 26 patiënten met osteoporose.

Een intensief afvalprogramma leidt tot remissie van diabetes mellitus type 2 bij bijna 50% van de deelnemers. Dat blijkt uit een Schots-Brits eerstelijnsonderzoek onder obese, niet-insulineafhankelijke mensen met diabetes type 2.

De maten lengte en gewicht worden in de huisartsenpraktijk vaak gebuikt, bijvoorbeeld bij het bepalen van overgewicht. Zowel in de praktijk als bij het doen van onderzoek gebruikt men echter vaak het gerapporteerde gewicht in plaats van het gemeten gewicht. Dit onderzoek toont aan dat gerapporteerde maten van gewicht en lengte minder betrouwbaar zijn dan metingen door de huisarts.

Het zal u in de spreekkamer niet zijn ontgaan: de patiënt die zich over zijn (potentieel levensbedreigende) klacht eerst laat informeren door internet. Dat geldt bijvoorbeeld voor de klacht ‘pijn op de borst’, waarbij trends in online zoekopdrachten overeenkomen met trends in ziekenhuisopnames voor hart- en vaatziekten.

Huisarts en Wetenschap is een peer reviewed tijdschrift en streeft naar het publiceren van kwalitatief hoogstaande artikelen. Dat kan niet zonder de hulp van een grote schare referenten. De redactie is zeer erkentelijk dat zij gebruik kan maken van de kennis en kunde van deze vakmensen. Zij zetten zich keer op keer in om de aangeboden artikelen nauwkeurig te lezen en te beoordelen. Het afgelopen jaar (1 december 2017 tot en met 30 november 2018) waren dit onderstaande referenten. Tijd om hen in het zonnetje te zetten. Namens de H&W-redactie heel hartelijk dank!