Nieuws

Het aantal slachtoffers dat hulp zoekt bij een Centrum voor Seksueel Geweld groeit. Mensen vinden de centra sneller, vaak ook zonder verwijzing door de huisarts. Toch heeft de huisarts ook een belangrijke rol bij mogelijke slachtoffers van (acuut) seksueel geweld. Femke Veldman en Toine Lagro gaan hierover met elkaar in gesprek in de H&W-podcast van februari.

De gestopte roker kampt vaak met gewichtstoename, gemiddeld 2 tot 3 kg in het eerste jaar. Kennis van dit fenomeen kan patiënten ervan weerhouden een stoppoging te ondernemen of kan zorgen voor een terugval. De auteurs van deze cochranereview keken daarom naar interventies om gewichtstoename na stoppen met roken te verminderen. De kwaliteit van het huidige bewijs leidt echter niet tot nieuwe aanbevelingen.

‘Je gaat het pas zien als je het doorhebt’, is een gevleugelde uitspraak van Johan Cruijff. Volgens H&W-redacteur Mirrian Hilbink is dit ook van toepassing op de huisartsenzorg, zo schrijft zij in het redactioneel van H&W 2. Als specialist voor alledaagse aandoeningen wordt u als huisarts immers geacht om altijd oplettend te blijven, zodat u ook zeldzame aandoeningen herkent.

De registratie van aanhoudende lichamelijke klachten (ALK, voormalig SOLK) is vaak niet eenduidig, waardoor patiënten met ALK lastig te traceren zijn. Leidse onderzoekers gingen daarom na hoe Nederlandse huisartsen deze klachten registreren in het elektronisch patiëntendossier. Wat bleek: bij fictieve casuïstiek kozen de meeste huisartsen voor symptoomcodes (89,3%). Ongeveer de helft van de respondenten vond de huidige dubbelzinnige registratie problematisch en had behoefte aan meer eenduidigheid en scholing in registratie van ALK.

Artsenfederatie KNMG heeft een ruimer standpunt ingenomen over euthanasie bij dementie. Dat is ook voor huisartsen belangrijk nieuws. Het nieuwe standpunt bevat een praktisch kader dat artsen kan helpen nog zorgvuldiger om te gaan met euthanasievragen en wilsverklaringen bij dementie. Het kader biedt tevens duidelijkheid aan mensen met dementie en hun naasten.

Een ongezonde leefstijl is vaak de oorzaak van chronische ziekten. De overheid zet daarom in op preventie en daarbij kan de eerste lijn een belangrijke rol spelen. Huisartsen denken echter verschillend over hun betrokkenheid bij preventie en het verwijzen van patiënten naar gecombineerde leefstijlinterventies (GLI’s). Zij richten zich eerder op patiënten die al een aandoening hebben dan op primaire preventie. Dat blijkt uit een onderzoek dat in 2021 verscheen in Huisarts & Wetenschap. Januari, maand van de goede voornemens, is een mooie aanleiding om dit onderzoek er nog eens bij te pakken.

Wie zijn de mensen die Huisarts en Wetenschap maken? Die elke 2 weken bij elkaar komen om artikelen te bespreken, te discussiëren over de ontwikkelingen in het huisartsenvak en te brainstormen over themanummers? In de serie Redactie in beeld stellen ze zich voor. Huisarts en epidemioloog Ariëtte Sanders-van Lennep trad 1 oktober 2020 toe tot de H&W-redactie.

Bij Blue Monday denk je misschien niet als eerste aan het afbouwen van antidepressiva, maar het is wel een goed voornemen. Steeds meer mensen gebruiken langdurig antidepressiva, hoewel alle richtlijnen dat afraden. Zowel patiënten als huisartsen lijken te aarzelen hierover een gesprek te voeren. Huisarts & Wetenschap publiceerde in 2020 een onderzoek over deze kwestie. De onderzoekers inventariseerden de belangrijkste onderwerpen voor een gesprek over afbouwen en ontwikkelden een keuzehulp voor gezamenlijke besluitvorming. Die keuzehulp is nog altijd springlevend, ook op Blue Monday.

Medicamenteuze bloeddrukverlaging vermindert het risico op cardiovasculaire aandoeningen. Internationaal is er echter discussie over de optimale streefwaarde en het nut van antihypertensiva als primaire preventie bij lichte en matige hypertensie. In een recente meta-analyse bleek verlaging van de systolische bloeddruk (SBD) met 5 mmHg het risico op een cardiovasculair event (CVE) met 10% te verminderen, ongeacht het niveau van beginbloeddruk, cardiovasculaire voorgeschiedenis (CVG) en leeftijd. Het cardiovasculaire risico van het individu zou dus leidend moeten zijn bij beslissingen over medicamenteuze bloeddrukverlaging.

Op rijksoverheid.nl is de tekst herzien over gebruik van morfine, dexamfetamine en medicinale cannabis bij verkeersdeelname. Rijksoverheid.nl beschrijft wat gebruikers daarbij volgens de wet wel en niet mogen. Dit jongste advies wijkt af van het eerdere advies hierover van de Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie (KNMP). Als huisarts kunt u patiënten op het nieuwe advies wijzen wanneer u de behandelingsmogelijkheden bespreekt. Daarbij is ook nieuw voorlichtingsmateriaal beschikbaar.

Recent is er een nieuwe combinatiepil met estetrol toegelaten op de Europese markt. De betrouwbaarheid van deze nieuwe pil ten opzichte van de pil met levonorgestrel – de combinatiepil van eerste keuze in de NHG-Standaard Anticonceptie – is nog niet onderzocht. Wel lijkt de combinatiepil met estetrol minder effect te hebben op biomarkers die samenhangen met het risico op trombose. Er is op dit moment nog te weinig zekerheid om deze nieuwe anticonceptiepil in te zetten als alternatief voor bestaande combinatiepillen.

Meer dan de helft van de patiënten met cholecystolithiasis keert na verwijzing naar de tweede lijn terug bij de huisarts vanwege persisterende buikklachten, onafhankelijk van de cholecystectomie. Pre-existente buikklachten zijn daarvoor een belangrijke voorspeller. Dat blijkt uit onderzoek bij 17 Nederlandse huisartsenpraktijken die zijn gelieerd aan het Radboudumc Academisch Huisartsen Netwerk.