Nieuws

Deze zomer publiceert H&W over een initiatief om onnodige verwijzingen te vermijden of lange wachtlijsten te omzeilen: consultatieve psychiatrie. Andere onderwerpen zijn de ervaringen met SGLT2-remmers, een nieuwe score voor sepsis en de farmacokinetiek bij morbide obesitas en maagverkleining. De hele zomer publiceert H&W online, via nieuwsbrief, podcast en sociale media in een iets lagere frequentie dan u gewend bent.

Psychosociale interventies via e-health zijn effectief in de behandeling van slaapproblemen bij volwassenen. E-health vermindert de klachten en verbetert de slaapkwaliteit. Dat bleek uit een recent systematisch literatuuronderzoek. Het lijkt dus belangrijk om deze mogelijkheid met patiënten met slaapproblemen te bespreken.

U bent een lokale bekendheid. Tegen wil en dank. Wereldberoemd in uw eigen dorp of in de buurt van uw stadspraktijk. Ze kennen u allemaal, maar u kent ze niet allemaal. U komt patiënten tegen in de supermarkt, van wie u werkelijk niet meer weet wie het zijn of wat ze mankeerden, en die vragen: ‘Is de uitslag al binnen?’.

Nederlandse onderzoekers gingen na in hoeverre het gezond is om een tuin te hebben. Daartoe vergeleken zij de aanwezigheid van een tuin en de hoeveelheid groen daarin met de prevalenties van aandoeningen zoals die zijn geregistreerd bij de huisarts. Hun conclusie luidt: een groene tuin heeft een gunstig effect op de gezondheid van mensen.

SGLT2-remmers kunnen diverse bijwerkingen hebben bij mensen met DM2, zoals genitale schimmelinfecties. Informeer patiënten hierover tijdig. En hoe zit het met het gebruik van krachtiger corticosteroïden bij eczeem? Verder: wat kunnen we doen tegen medicijnverspilling? Meer weten? Luister naar de H&W Podcast van deze maand.

‘Het gaat de laatste tijd niet goed met me,’ zegt de huisarts tegen de psychiater. ‘Ik voel me zo gejaagd en ik kan me moeilijk concentreren op mijn taken. Dat frustreert me. Dan wil ik bijvoorbeeld patiënten verwijzen naar de ggz, maar is de wachttijd ruim een jaar! Vervolgens moet ik al die arme mensen ter overbrugging begeleiden. Ik zie het niet meer zitten.’

Kan kunstmatige intelligentie patiëntvragen beter beantwoorden dan de dokter? Een Amerikaans onderzoek suggereert van wel. Een panel van artsen waardeerde daarin door artificial intelligence (AI) geformuleerde antwoorden op patiëntvragen beduidend beter dan de antwoorden van een arts. Het panel vond de chatbotantwoorden 3,6 keer vaker van (zeer) goede kwaliteit en 9,8 keer vaker (zeer) empatisch. Een opmerkelijke uitkomst, die nog wel enige nuancering behoeft.

Ik ken haar als een vriendelijke, stijlvolle, maar wat gereserveerde dame. In mijn ogen een echte Zwitserse. Ze volgde 50 jaar geleden de liefde van haar leven en woont sindsdien in ons vlakke land. Hem zag ik recent een aantal keren vanwege zijn uitgebreide gordelroos, die maar niet wilde genezen. Nu zit ik bij hen thuis tussen indrukwekkende foto’s van de bergen, omdat hij ‘warrig’ overkomt.

Gewichtsverlies is gerelateerd aan de preventie en het in remissie raken van diabetes type 2 (DM2). Kan intermitterend vasten daarbij een rol spelen? Leidse onderzoekers voerden een systematisch literatuuronderzoek uit om het effect daarvan bij patiënten met DM2 in kaart te brengen. Zij concluderen dat intermitterend vasten niet beter is dan een continue calorierestrictie en dat de keuze voor een bepaald dieet patiëntgebonden moet zijn.

Hoewel lokale corticosteroïden al ruim 50 jaar bij eczeem worden toegepast, is er twijfel over het optimale gebruik ervan. Een cochranereview van afgelopen jaar laat zien dat een matig of krachtig corticosteroïd (klasse 2 of 3) voor de lokale behandeling van een opvlamming van matig tot ernstig eczeem waarschijnlijk effectiever is dan een mild cortico­steroïd. Mogelijk zijn een- en tweemaal daags smeren even effectief. Om een opvlamming te voorkomen, is het gebruik van een krachtig lokaal corticosteroïd gedurende 2 opeenvolgende dagen per week (weekendtherapie) effectiever dan geen gebruik van een lokaal corticosteroïd.

Het gebruik van antistolling wordt gezien als belangrijke risicofactor voor het optreden van intracraniële bloedingen na een hoofdtrauma. Anders dan de tweedelijnsrichtlijn beschouwt de NHG-Standaard Hoofdtrauma trombocyten­aggretatieremmers, zoals clopidogrel, niet als belangrijke risicofactor. Ons onderzoek lijkt erop te wijzen dat dat wel het geval is, hoewel het bewijs beperkt is en het risico relatief mild verhoogd is. We denken dat clopidogrelgebruik bij hoogrisicopatiënten een extra risicofactor is voor het optreden van een traumatische intracraniële bloeding.

De COVID-19-epidemie is inmiddels een endemie. Kwetsbare mensen kunnen echter nog steeds ernstig ziek worden en ook gezonde patiënten kunnen langdurige klachten hebben van een milde COVID-19-infectie. Het is nog onduidelijk hoe we corona het beste kunnen behandelen. In het voorjaar van 2023 zijn we daarom gestart met de PLATFORM-COVID-trial, die zich richt op het evalueren van de effecten van bestaande geneesmiddelen op de ziektelast van COVID-19.