Raissa Derckx

Artikelen

Luchtvervuiling lokt CVA’s uit

Nieuws

Wandelen? Liever niet rond het industrieterrein. Een recente review laat zien dat blootstelling aan luchtvervuiling is gerelateerd aan zowel ischemische als hemorragische beroertes. En niet alleen op lange termijn: een verhoging van luchtvervuiling is gerelateerd aan het optreden van een beroerte binnen 0 tot 7 dagen. Iets om rekening mee te houden?
Weet de huisarts de gecombineerde leefstijlinterventies te vinden?

Nieuws

Gecombineerde leefstijlinterventies (GLI’s) worden sinds 2019 vergoed voor patiënten met een BMI van 25 of hoger. Kort na implementatie van deze vergoeding werden enkele huisartsen geïnterviewd over hun ervaringen met en meningen over de inzet van GLI’s. Daaruit bleek dat een aantal aspecten huisartsen stimuleert om GLI’s in te zetten, zoals op de hoogte zijn van de inhoud van het programma, weten dat deze gratis is en optimistisme over de effectiviteit.
Opleving e-health in de eerste lockdown

Nieuws

De eerste lockdown door de COVID-19-pandemie zorgde voor een plotselinge opleving van zorgverlening op afstand met diverse vormen van e-health. Hoe gaf de huisarts in Nederland vorm aan deze zorg en smaakte dit naar meer? Een vragenlijstonderzoek tijdens de eerste COVID-19-golf wijst op het uitproberen van videoconsulten en een toename van e-consulten en online herhaalrecepten. Uit dat onderzoek blijkt echter ook dat slechts 1 op de 3 praktijken hun e-health-voorzieningen na de pandemie wilde doorzetten.
Interventies tegen stoppen-met-rokenkilo’s

Nieuws

De gestopte roker kampt vaak met gewichtstoename, gemiddeld 2 tot 3 kg in het eerste jaar. Kennis van dit fenomeen kan patiënten ervan weerhouden een stoppoging te ondernemen of kan zorgen voor een terugval. De auteurs van deze cochranereview keken daarom naar interventies om gewichtstoename na stoppen met roken te verminderen. De kwaliteit van het huidige bewijs leidt echter niet tot nieuwe aanbevelingen.
Apotheker inzetten bij hartfalen?

Nieuws

Adequate medicamenteuze behandeling van patiënten met hartfalen vermindert de mortaliteit en de kans op ziekenhuisopname en verbetert de kwaliteit van leven, maar doet een groot beroep op de therapietrouw. Intensieve zorg door apothekers zou deze therapietrouw kunnen verhogen. Een systematisch literatuuronderzoek toont aan dat apothekerszorg de therapietrouw van deze patiënten weliswaar verbetert, maar geen effect heeft op de kwaliteit van leven, het aantal ziekenhuisopnames of de mortaliteit.
Trends in de eerstelijns ouderenzorg

Nieuws

Recent publiceerde Stichting FWG (Functiewaardering gezondheidszorg) het jaarlijkse rapport over de verpleeg- en verzorgingshuizen en thuiszorg (VVT). Daarin schetsen de auteurs een beeld van de VVT in het licht van de toenemende, dubbele vergrijzing. De belangrijkste trends zijn de (nog) langer thuiswonende ouderen bij krapte op de arbeidsmarkt en een stijgende zorgvraag. Dat vraagt om inventieve oplossingen, ook van de huisarts.
Een verdikte oorlel

Diagnose à vue

Een 20-jarige man bezoekt het spreekuur met een pijnlijke, gezwollen oorlel en een knobbel aan de achterkant van zijn oor. De klacht bestaat 1 week. Daarbij heeft hij pijn onder de linker kaakhoek in de nek. Er is geen gehoorverlies, otorroe of jeuk. De patiënt draagt geen oorbellen, heeft geen huidaandoeningen en heeft geen atopische aanleg. Op 6-jarige leeftijd had hij eenmalig een oorontsteking. Ondanks dagelijks gebruik van een chirurgisch mondmasker voor zijn werk in de zorg maakte hij 3 weken geleden in thuissetting een COVID-19-besmetting door. Zijn voorgeschiedenis vermeldt geen bijzonderheden.

Bij het lichamelijk onderzoek ziet u een niet-zieke man; zijn temperatuur is 36,3 graden Celcius. Bij inspectie van het oor ziet u een zwelling die fluctueert bij palpatie. De bovenste helft van het externe oor en de oorschelp zijn niet aangedaan. Het trommelvlies is door cerumen aan beide zijden niet zichtbaar, na oorlavage resteert een vernauwde gehoorgang met slecht te beoordelen trommelvlies. Er zijn geen palpabele lymfeklieren in de hals. Het craniale gedeelte van de musculus sternocleidomasteoideus is gevoelig bij palpatie zonder dat ter plekke een zwelling voelbaar is.

Wat is uw diagnose?
Geen probiotica bij zwangerschap

Nieuws

In theorie lijken probiotica aantrekkelijk. ‘Goede bacteriën’ zouden door hun effect op het microbioom het suiker- en vetmetabolisme bij zwangeren positief kunnen beïnvloeden en zo zwangerschapsdiabetes kunnen voorkomen. De auteurs van een recente cochranereview troffen dit theoretisch gunstige effect echter niet aan. Integendeel: probiotica verhogen mogelijk juist het risico op pre-eclampsie.
Empathie van de huisarts in wording

Nieuws

Empathie is belangrijk voor effectieve arts-patiëntcommunicatie. Je kunt deze vaardigheid ontwikkelen, maar gemakkelijk is dat niet. Een kwalitatief onderzoek laat zien dat eerstejaars aiossen vooral behoefte hebben aan ruimte om te oefenen en aan goede rolmodellen, terwijl derdejaars het liefst leren van feedback van de patiënt.
Dry needling bij de behandeling van hoofdpijn

Nieuws

Dry needling is het plaatsen van een dunne naald op trigger points in spieren om te zorgen voor spierontspanning en pijnvermindering. Er is vooralsnog geen bewijs dat dry needling effectief is bij de behandeling van hoofdpijn. Een meta-analyse laat zien dat dry needling de pijn niet vermindert, maar het functioneren op de korte termijn wel verbetert bij patiënten met bijvoorbeeld spanningshoofdpijn. De kwaliteit van het bewijs is echter laag.
Nieuwe heupklachten? 12% 'kans' op prothese

Nieuws

Van de patiënten met nieuwe heupklachten krijgt 12% binnen 10 jaar een kunstheup. Dat blijkt uit onderzoek van de Erasmus Universiteit Rotterdam. Dit onderzoek laat daarmee een slechtere prognose zien dan over het algemeen wordt aangenomen.
Terug naar het werk bij depressie

Nieuws

Een depressie kan leiden tot werkverzuim. Dat is kostbaar voor de maatschappij, maar neemt ook structuur en zingeving voor het individu weg. Een cochranereview ging na wat de effectiefste interventies zijn om patiënten weer aan het werk te krijgen. (Online) cognitieve therapie en op het werk gerichte interventies lijken daarvoor effectiever dan uitsluitend op symptomen gerichte begeleiding.