Nieuws

Waarom is het tijdig herkennen van dragers uit hoogrisicogroepen voor hemoglobinopathie zo cruciaal? En wat te doen als een patiënt mictieklachten krijgt na plaatsing van een pessarium? De antwoorden op deze vragen leest u in het januarinummer van H&W. Ook besteden we aandacht aan beïnvloeding door farmaceutische advertenties, het beleid bij dragers van BRCA-genmutaties en de rol van de huisarts bij oncologische nazorg. Andere onderwerpen zijn onder meer de herziene NHG-Standaard Psoriasis, COVID-19 en Diepveneuze trombose en longembolie.

Maar liefst 6 tot 12% van de basisschoolkinderen heeft te maken met urine-incontinentie, bedplassen, fecesincontinentie of obstipatie. Als huisarts zien we dit dan ook regelmatig op ons spreekuur. Ook de gevolgen voor het hele gezin door bijvoorbeeld de zorg, stress of slaaptekort zijn bekend. Met deze uitgave kan de huisarts zich verder verdiepen: een zeer praktisch, compleet, maar ook tweedelijns ingestoken leerboek over incontinentie bij kinderen.

Mannen en vrouwen die pijn op de borst hebben en daarnaast kortademig zijn, krijgen vaker een hoge urgentie toegewezen bij telefonische triagegesprekken. Dat lijkt passend voor vrouwen, omdat zij met deze combinatie een verhoogd risico hebben op een acuut coronair syndroom of andere levensbedreigende aandoeningen.

Een huisarts ziet gemiddeld 1 patiënt met een malletvinger per jaar. Iets minder dan de helft van deze patiënten wordt door de huisarts zelf behandeld, de overige worden verwezen. Dit concludeerden Rotterdamse onderzoekers na een uitgebreid huisartsendossieronderzoek.

Bij kinderen van 2 maanden tot 5 jaar oud met een niet-ernstige pneumonie is een driedaagse kuur amoxicilline niet inferieur aan een zevendaagse kuur. Dit toonde Brits onderzoek al eerder aan. Nu blijkt ook dat een kuur van 3 dagen even goed werkt als een kuur van 5 tot 10 dagen. Een recente systematische review bevestigt dit. Het Ge-Bu concludeert dat een amoxicillinekuur bij niet-ernstige pneunomie verkort zou kunnen worden, mits het kind goed wordt gemonitord.

Plof! De nieuwe H&W valt op mijn deurmat. Meteen sla ik hem open om trots te kijken hoe die gelukt is. Hmm, weer valt die vervelende insert over testosterongel eruit. Alsof ik als huisarts mannen voor hypogonadisme behandel!

Bij kwetsbare ouderen met atriumfibrilleren wordt regelmatig offlabel een verlaagde dosering directe orale anticoagulantia (DOAC) voorgeschreven, met de verwachting het risico op grote bloedingen te verminderen. Een Nederlands cohortonderzoek suggereert dat er geen verschil is in het risico op het optreden van een ischemisch CVA (iCVA) en grote bloedingen tussen de standaarddosering DOAC en een verlaagde dosering bij patiënten met non-valvulair atriumfibrilleren (AF).

Nederlandse onderzoekers vonden in papieren reclame van farmaceutische bedrijven diverse effectieve marketingstrategieën om huisartsen te overtuigen bepaalde geneesmiddelen voor te schrijven. Dit gold eveneens voor advertenties in medische tijdschriften. Zij waarschuwen huisartsen om zich hiervan bewust te zijn, omdat deze strategieën op een subtiele manier het voorschrijfbeleid (oneigenlijk) beïnvloeden.

Het beperken van of volledig stoppen met social media lijkt niet effectief om de mentale gezondheid te bevorderen. Interventies met een therapiecomponent lijken daarentegen wel enig effect te hebben. Dat zijn de conclusies van een systematisch literatuuronderzoek naar de effectiviteit van interventies tegen social media-gebruik om de mentale gezondheid te verbeteren.

Onderuitgezakt zit hij voor mijn bureau. Hij is een jaartje of 45 en zijn ronde buik, waarover een dun laagje stof, staat op knappen. Ik speel mijn guilty pleasure gokspel: BMI van 32?

Behandelbeslissingen voor oudere patiënten met kanker worden vaak genomen tijdens een multidisciplinair overleg (MDO). Informatie over de context van de patiënt wordt daarin meestal niet meegenomen. Met het implementatieproject ‘Samen beslissen bij ouderen met kanker’ willen we zorgverleners stimuleren om contextinformatie (van zowel de ziekenhuisverpleegkundige als de huisarts) bij de besluitvorming te betrekken.

Urine-incontinentie (UI) treft 25% van alle vrouwen en heeft een grote impact op de patiënt en maatschappij. De belangrijkste types UI zijn stress (SUI), urgency (UUI) en de gemengde vorm (MUI). Er bestaan veel conservatieve behandelmogelijkheden, zoals leefstijladviezen, bekkenbodemspieroefeningen, blaastraining en behandeling met hulpmiddelen (pessarium). Deze grote variatie aan behandelmogelijkheden bij de UI-types heeft geleid tot een groot aantal, deels overlappende, cochranereviews. Onlangs verscheen hiervan een totaaloverzicht.