Praktijk

Toets je kennis.

Wanneer patiënten zich presenteren bij de huisarts met klachten van depressieve aard, kan dit duiden op een (nog te ontwikkelen) bipolaire stoornis. Lastig om te herkennen, ook omdat de patiënt hypomanie vaak niet als problematisch ervaart. De patiënt actief bevragen over de voorgeschiedenis en familieachtergrond kan de prognose verbeteren.

Weersextremen zullen ten gevolge van de opwarming van de aarde vaker voorkomen. Jaarlijks zijn er in Nederland enkele honderden sterfgevallen als gevolg van hittestress, vooral onder ouderen. In dit artikel beschrijven we wat de gevolgen zijn van hitte op de gezondheid bij ouderen. Hoe kunnen huisartsenpraktijken deze kwetsbare groep bereiken? Daarnaast laten we zien welke maatregelen je als huisarts kunt nemen, met als doel minder ziekte en overlijden.

De huisarts ziet geregeld patiënten met een zwelling van het ooglid: een ooglidtumor. Meestal betreft dit goedaardige aandoeningen. Het herkennen van een kwaadaardige ooglidtumor kan een uitdaging zijn omdat deze – zeker in een vroeg stadium – erg kan lijken op een inflammatoire aandoening zoals een chalazion of blefaritis. Vroegtijdige herkenning en doorverwijzing is echter belangrijk om vergevorderde schade aan het oog en de oogkas, metastasering en soms zelfs overlijden te voorkomen. In dit artikel zetten we, in aanvulling op de NHG-Standaard Verdachte huid­afwijkingen, uiteen hoe de huisarts dit onderscheid kan maken en wat aandachtspunten zijn.

Patiënten die in het buitenland een medisch probleem hebben, kunnen hun eigen huisarts om advies vragen. In het buitenland kan het regelen van de juiste zorg organisatorisch lastig of complex zijn, en buiten de invloedssfeer van de huisarts vallen. Een alarmcentrale kan daarbij uitkomst bieden: deze heeft specifieke kennis over de kwaliteit van zorg in verschillende landen, regio’s en soms specifieke zorg­instellingen. Ook kan ze helpen door medische informatie in de taal van het betreffende land te vergaren, medisch advies te geven en medische evacuaties en -repatriëringen te organiseren.

Pitted keratolysis (putjeszolen, keratoma plantare sulcatum) is een oppervlakkige, meestal bilaterale bacteriële huidinfectie van de gewichtdragende delen van de voetzool en soms ook van de handpalmen. De bacterie veroorzaakt onder broeierige omstandigheden kleine kratervormige putjes in de hoornlaag (stratum corneum), soms samenkomend tot erosies. De aandoening gaat gepaard met overmatige zweetproductie en een onwelriekende geur.

Toets je kennis.

Maayke Fluitman is Apotheker Geneesmiddel en Maatschappij en expert op het gebied van zelfzorgmiddelen. Ze vertelt over de belangrijke functie van zelfzorg in de Nederlandse gezondheidszorg en over de rol die de huisarts hierbij speelt.

Pediculosis pubis (schaamluis) wordt veroorzaakt door bloedzuigende mensenluizen en wordt meestal seksueel overgedragen. Het is een zeldzame aandoening geworden door het verwijderen van pubishaar. Extreme jeuk en een geïrriteerde huid in de schaamstreek brengen de patiënt bij de huisarts. Door krabben en manuele verplaatsing kan de infectie echter ook buiten de schaamstreek voorkomen, waardoor de huisarts aanvankelijk de diagnose kan missen. Deze casuïstiek wil de aandacht vestigen op een patiënt met een uitgebreide verplaatsing van schaamluis naar andere behaarde delen van het lichaam.

In de zwangerschap neemt de schildklierhormoonbehoefte al vroeg toe. Een onbehandelde hypothyreoïdie in de zwangerschap verhoogt het risico op ernstige complicaties. De NHG-Standaard Schildklieraandoeningen adviseert om bij vrouwen met hypothyreoïdie de dosis levothyroxine met 25% te verhogen direct aan het begin van de zwangerschap. In de praktijk gebeurt dat echter niet altijd. Er is daarom meer alertheid nodig bij de behandeling van zwangere vrouwen met hypothyreoïdie.

Toets je kennis.